Вопрос:

Здравствуйте.Я хотела бы узнать что такое нестабильность миокарда желудочков,а также спросить на сколько опасно это для жизни.Моему сыну по результатам ЭКГ написали двухпучковая блокада,блокада передней ветви левой ножки п.Гиса и блокада правой ножки п.Гиса,ритм синусовый чсс150-176 уд.в м, выраженная аритмия,тахикардия. ЭОС отклонена резко влево. Нарушение процессов реполяризации миокарда,повышены потенциалы обоих желудочков.Было рекомендовано ЭхоКГ,обследовались,порок сердца скрытый или врожденный не обнаружили,порекомендовали сделать Холтер, прошли обследование,в заключении написали: синусовая тахикардия днем,с допустимым средним чсс ночью,адекватной реакцией чсс на нагрузку,субмаксимальная чсс достигнута,ишемических изменений нет,достаточное снижение чсс ночью(нормальный циркадный индекс),биоритмологический тип дневной.МВР по предсердиям от синусового узла до н/предсердного,редкие эпизоды САБ II-I с последующим замещ.с\в ритмом,преобладание аритмии в ночное время,на нагрузку нет.Политопная редкая одиночная экстрасистолия с широкими и узкими комплексами в дневное время,на нагрузку нет. Интермит.феномен укороч.интервала PQ(на фоне преимущественно тахикардии,но и нормального чсс).Нестабильность миокарда желудочков.Мне сказали поставить ребенка на учет к кардиологу,но у нас в городе не во всех детских поликлиниках есть кардиолог, бывают приходящие врачи которым нужно оплачивать,поэтому я хочу получить консультацию у Вас,чтобы принять решение об оплате кардиолога к которому поставлю своего ребенка на учет,так как моему сыну предстоит операция на позвоночнике,я и хочу узнать о последствиях со стороны сердца до операции и после,можно ли проводить вообще операцию,если есть проблемы со стороны сердца.Благодарю заранее за ответ. С уважением Волкова Любовь Павловна.

Ответ:

Уважаемая Любовь Павловна! Нестабильность миокарда - понятие клиническое, т.е. ставится с учетом проявлений заболевания. Если выраженной органической патологии со стороны сердца нет, то риск оперативного вмешательства практически не отличается от риска у пациентка без изменений ЭКГ. Однако, такие решения принимать не видя больного трудно.